Многопараметрическое МРТ-исследование предстательной железы ( мпМРТ простаты)
Рак предстательной железы - самый распространенный вид рака у мужчин. Однако существуют хорошие шансы на излечение, если рак простаты обнаружен на ранней стадии. Тем не менее, многие мужчины до сих пор избегают обследования у уролога. Новые методы обследования избавляют многих мужчин от страха перед болезненным осмотром.
Обычная процедура диагностики рака простаты - это сначала цифровое ректальное обследование у уролога, а затем так называемое определение уровня ПСА в крови. Этот показатель может быть повышен как в случае карциномы, так и в случае доброкачественного увеличения или воспаления предстательной железы.
Если уровень ПСА повышен, из простаты могут быть взяты образцы тканей. Обычный забор образцов тканей (биопсия) обычно включает в себя взятие 12-18 образцов.
Раньше эти образцы тканей были очень болезненными для пациента и часто неточными. Урологу часто приходилось брать образцы несколько раз из разных частей простаты. Если карцинома простаты не находится в одном из участков, взятых при биопсии, опухоль часто не может быть обнаружена. Поэтому для повышения точности - т.е. процента попадания - в образец ткани все чаще проводится МРТ-исследование простаты. Это означает меньше боли, точный диагноз и, следовательно, меньше стресса для пациента
Как проводится МРТ-обследование?
Обследование можно проводить в удобном положении лежа. На таз пациента помещается светоизмерительная катушка для приема сигналов от простаты. Для пациентов с клаустрофобией: Голова остается вне трубки МРТ в течение всего обследования, а отверстие трубки больше среднего - 70 см. В нашем специальном центре нет необходимости в эндоректальной приемной катушке благодаря современному аппарату МРТ 3 Тесла. Во время обследования делаются различные снимки высокого разрешения. Все они показывают различные характеристики тканей простаты. Это называется многопараметрической МРТ предстательной железы. Это обследование состоит из следующих компонентов:
- Морфологическая Т2-томография: она показывает анатомию простаты в трех различных пространственных направлениях. Опухоли характеризуются темным пятном в предстательной железе. Большинство опухолей расположены в так называемой периферической зоне простаты (область, очерченная красным цветом на изображении справа; опухоль обозначена синим цветом на изображении справа; около 20 % всех опухолей расположены в центральной зоне простаты, которая обозначена зеленым цветом).
- Диффузионная визуализация простаты: измеряется плотность клеток в простате. В опухолях плотность клеток выше, чем в здоровой ткани, что обусловлено их ростом. На изображении ниже повышенная плотность клеток хорошо видна по яркому сигналу на снимке.
- Перфузионная визуализация: при этом исследовании отображается и измеряется кровоток (перфузия) в предстательной железе. Опухоли имеют гораздо больший кровоток, чем нормальная ткань простаты. При измерении кровотока изображения делаются непрерывно во время введения контрастного вещества. На снимке опухоль выглядит как яркое пятно по сравнению с окружающей тканью простаты. Это связано с повышенным кровотоком в опухоли.
С помощью многопараметрической МРТ предстательной железы карцинома простаты может быть выявлена в нашем специализированном центре с точностью около 90 %. Если при обследовании опухоль не обнаруживается, соответствующая карцинома простаты исключается с очень высокой вероятностью.
Продолжительность такого многопараметрического МРТ-обследования предстательной железы в нашем специальном центре МРТ предстательной железы составляет около 30 минут.
В случае обнаружения карциномы простаты результаты обследования сообщаются лечащему урологу в стандартизированном отчете с гарантией качества. Это гарантирует, что коллеги-урологи смогут надежно поразить опухоль во время биопсии, и в лучшем случае пациентам потребуется только однократная биопсия простаты
Когда полезно проведение мпМРТ предстательной железы?
- Неясное повышение значения ПСА
- Дифференциация между воспалением и карциномой простаты
- Исключение значительной карциномы простаты
- Перед запланированной биопсией простаты
- После проведения отрицательной стандартной биопсии и при подозрении на опухоль
- Активное наблюдение при доказанной низкозлокачественной карциноме предстательной железы
- Перед плановой операцией на простате для безопасного хирургического планирования (ТУР простаты; радикальная простатэктомия")
Важность МРТ для проведения биопсии:
При обычной биопсии простаты уролог берет один или два образца из каждой области простаты под ультразвуковым наведением. Поскольку УЗИ не может показать опухоли простаты так же хорошо, как МРТ (опухолевая ткань очень похожа на здоровую ткань на ультразвуковом изображении), образцы, взятые этим методом, в конечном итоге берутся наугад. Особенно в случае небольших опухолей или опухолей в нетипичном месте, это часто не позволяет обнаружить опухоль, даже если рак уже присутствует.
При фузионной биопсии на ультразвуковое изображение в реальном времени накладываются описанные выше изображения мпМРТ с помощью специального ультразвукового аппарата. Радиолог заранее отмечает подозрительные участки, на которые теперь можно нацелиться во время биопсии.
Таким образом, фузионная биопсия - это щадящая процедура, при которой даже очень маленькие участки ткани, подозрительные на рак, могут быть обнаружены на ранней стадии с высокой степенью точности, после чего могут быть даны рекомендации по действиям.
С помощью mpMRI можно также определить наиболее агрессивную часть опухоли, чтобы после прицельной биопсии ваш уролог мог с высокой степенью уверенности начать правильную, индивидуальную терапию.
Для пациента это, в конечном счете, означает гораздо более четкое представление о том, действительно ли существует рак простаты и в какой степени может потребоваться терапия.
