Причины и лечение крипторхизма у детей
В процессе внутриутробного развития мальчика закладка яичек происходит в брюшной полости. В норме еще до родов или до полутора месяцев после рождения яички должны опуститься в мошонку. Но иногда случается так, что они не меняют свою локализацию, оставаясь в месте формирования или в паховом канале. Это состояние называется крипторхизмом.
Почему возникает патология и чем она опасна
Крипторхизм диагностируется у 30% недоношенных детей, но среди доношенных тоже встречается – в 2-3% случаев. Преимущественно причина остается неясной. Но в некоторых случаях такую ситуацию могут вызывать:
-
Хромосомные заболевания на фоне вирусных инфекций, гормональных нарушений или химических воздействий.
-
Прием некоторых препаратов во время беременности.
-
Невозможность опущения яичка из-за механического препятствия.
Крипторхизм опасен тем, что имеет отдаленные во времени осложнения. Природой придумано, что в мошонке температура всегда на два градуса ниже, чем в полости живота. Но если яичко не опускается и остается в среде повышенной температуры, то начинает страдать сперматогенез – репродуктивная функция. Также со временем нарушается и выработка гормонов, поэтому у мальчика будут отсутствовать вторичные половые признаки и может развиваться импотенция во взрослом возрасте.
Диагностика и лечение крипторхизма
Проверять наличие яичек в мошонке нужно в первые дни или недели жизни мальчика. Для этого нужно обеспечить теплую среду, также теплые руки у врача и расслабленное состояние маленького пациента. Если одно яичко или оба не пальпируются, их ищут в паховом канале. Если же и там оно не обнаруживается, проводят контрастную вазографию, КТ или МРТ. Эти методы позволяют определить локализацию или вовсе отсутствие половой гонады.
Иногда диагностируется так называемый ложный крипторхизм. Его причина – повышенный тонус мышцы, которая поднимает яичко. Другая ситуация – эктопия половой железы. В этом случае яичко располагается либо на бедре, либо в области промежности и других местах.
Лечение должно проводиться в первые полгода или год жизни ребенка. Такое ранее вмешательство поможет избежать дальнейших последствий – бесплодия в будущем, перекрута яичка, развития косых паховых грыж или злокачественного процесса. Операция, используемая при крипторхизме, называется орхипексией. Ее цель – механическое введение яичка в мошонку и закрепление его там.
