Брахитерапия рака предстательной железы при карциноме простаты
Брахитерапия рака предстательной железы в Германии – разновидность лучевой терапии, при которой радиоактивные мокроисточники (зерна) располагаются в ткани железы и воздействуют непосредственно на раковую опухоль. Благодаря чему достигается максимальное облучение самого злокачественного новообразования при минимальном воздействии на здоровые органы и ткани. В Германии брахитерапия получила широкое признание как современный высокотехнологичный, легко исполнимый в техническом плане метод борьбы с раком простаты.
Несмотря на ряд противопоказаний для проведения брахитерапии рака простаты таких как:
- поздняя стадия заболевания (Т3, Т4);
- наличие метастазов;
- пожилой возраст;
- большой размер простаты или анатомические особенности ее расположения;
- наличие иных заболеваний (язвенный колит, простатит),
этот метод лечения имеет ряд несомненных преимуществ:
- сохранение самой предстательной железы и уничтожение раковых клеток, поразивших ее;
- длительная безрецидивная выживаемость;
- минимальная частота проявления легких форм постлучевых осложнений (простатит, уретрит) в течение непродолжительного периода времени;
- короткий реабилитационный период после хирургического вмешательства (больной может уйти домой уже на второй день поле операции) и быстрое возвращение к нормальному образу жизни.
Преимущества проведения брахитерапии РПЖ в Германии
Для лечения локализованного (без метастазов) и в некоторых случаях местно-распространенного (с незначительными метастазами в непосредственной близости к железе) РПЖ специалисты урологических клиник Германии применяют высокодозную и низкодозную перманентную брахитерапию, которую в некоторых случаях сочетают с другими видами лечения, такими как гормональная терапия или чрескожная лучевая терапия для более поздних стадий заболевания.
При высокодозной брахитерапии облучение опухоли проводится источниками с высокой дозой радиации, располагаемыми в предстательной железе на время проведения операции. Как правило, это кабальт-60, иридий-192, или цезий-137.
При низкодозной брахитерапии источники (йод-125 или палладий-103) имплантируются в простату перманентно и воздействуют на опухоль малыми дозами радиации на протяжении нескольких месяцев.
Выбор метода зависит от целого ряда факторов, таких как: группа риска прогрессирования опухоли, стадия заболевания, тип, размер и локализация очага новообразования, а также общее состояние больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.
В последнее время в Германии предпочтение отдают низкодозной перманентной брахитерапии как наиболее безопасной и эффективной.
Предоперационная диагностика РПЖ в Германии
В Германии для выбора оптимального метода лечения РПЖ специалисты клиник назначают проведение полного тщательного обследования с применением современной высокоточной диагностической аппаратуры. В комплекс обследования входит:
- Расширенный анализ крови для определения уровня ПСА (простатспецифического антигена);
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы;
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
- Биопсия тканей предстательной железы;
- Оценка состояния по шкале Глисона.
На основании полученных результатов обследования онкоурологи совместно с радиологами и медицинскими техниками клиники подбирают индивидуальный метод лечения, определяют необходимое время, дозу облучения и необходимость применения дополнительных методик лечения.
Опытная хирургическая команда
Так как брахитерапия довольно специфическая операция, требующая особой точности в выборе радиоактивных источников и доз облучения, для проведения операций данного рода в клиниках Германии создается узкоспециализированная бригада, состоящая из хирурга-уролога, радиолога, медицинского физика, анестезиолога и операционной медицинской сестры. Многолетний практический опыт работы в таких командах дает возможность специалистам урологических клиник Мюнхена проводить брахитерапию рака простаты с минимальным риском возникновения осложнений.
Стоимость проведения брахитерапии рака простаты в Германии
Цена брахитерапии РПЖ в клиниках Германии варьируется в зависимости от вида операции, количества необходимых источников, периода госпитализации и рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Необходимо отметить, что для проведения брахитерапии рака простаты в Мюнхене используется роботизированная техника и микроисточники радиации, произведенные в Германии немецкими предприятиями медицинской инженерии, что бесспорно удешевляет операции такого рода, по сравнению с таковыми в клиниках, использующих импортированную технику и материалы.
Процедура низкодозной перманентной брахитерапии РПЖ в Германии
Для разработки плана оптимального расположения источников радиации внутри простаты, специалисты клиники вводят данные УЗИ и КТ исследования простаты, прямой кишки и уретры, проведенные за несколько дней до операции, в специальное программное обеспечение. Результатом планирования является проработка детального трехмерного изображения железы и близлежащих органов, так называемого шаблона, на котором обозначаются точные места установки и количество зерен радиоактивного излучения, для максимального облучения опухоли и минимального воздействия на соседние органы.
Планирование повторно проводится непосредственно перед проведением и во время операции брахитерапии рака простаты для более точной дозировки и позиционирования источников радиации.
Брахитерапия проводится под эпидуральной анестезией. Техника выполнения контролируется с помощью УЗИ или КТ изображения, что обеспечивает качество проведения операции. Позиционирование игл-троакаров, вводящих источники излучения в простату, исполняется по шаблону, разработанному на стадии планирования. Сами источники – это миниатюрные капсулы (размером примерно с рисовое зерно) или полимерные нити, содержащие изотопы Йод-125 (период полураспада -60 дней), которые размещаются в ткани простаты и не причиняют никакого беспокойства в дальнейшем. Вся процедура занимает 40 – 70 минут в зависимости от размеров простаты и анатомических особенностей пациента.
После операции брахитерапии специалисты клиники проводят постимплантационное исследование для дозиметрической оценки и возможной коррекции доз излучения при наличии так называемых холодных участков.
Послеоперационный период
После проведения брахитерапии предстательной железы пациент может спокойно покинуть клинику уже на следующий день и вернуться к активному образу жизни через довольно короткий период времени.
Так как йод-125 имеет короткий период полураспада, зерна излучают радиацию только на протяжении нескольких месяцев, после чего остаются в теле пациента абсолютно безвредными.
Специалисты клиники после проведения некоторых обследований для контроля качества выполненной операции, проинформируют пациента о необходимых мерах предосторожности в первые несколько месяцев после операции и оформят специальную карту-выписку, в которой будет указан вид проведенной операции и данные дозиметрии.
Такая выписка может понадобиться при прохождении детекторов радиоактивности или металла в зданиях аэропортов или вокзалов.